Suosittu tiede: Meniere-tauti

Kliinisesti tapaan usein luokan potilaita. Tärkein valitus on usein huimausta, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Suurin osa heistä on toisella puolella tinnitus, kuulon heikkeneminen ja epävakaa kävely. He voivat makaa tasaisesti staattisessa huoneessa vain hyökkäyksen aikana. Kun asento muuttuu hieman, ne kääntyvät ympäri. tunne. Näillä potilailla voi olla Menieren tauti.

1

määritelmä

Menieren tauti on idiopaattinen sisäkorvan sairaus, jolla on selittämättömiä kalvolabyrintin patologisia piirteitä. Kliiniset oireet ovat paroksismaalinen huimaus, vaihteleva kuulonalenema, tinnitus ja korvan turpoaminen.

2

Kategoria

Vestibulaarinen Meniere-tauti: Tärkeimmät oireet ovat paroksismaalinen huimaus ja korvan turvotus.

Cochlear Meniere -tauti: kuulohäiriöiden ja tinnituksen vaihtelut tärkeimpinä oireina.

3

Aiheuttaa

Tarkkaa syytä ei tiedetä. On olemassa pääasiassa seuraavia teorioita:

Endosyyttisten nesteiden imeytymishäiriöt: endolymfinesteen tuotto, imeytymisen epätasapaino;

Immuunivaste: allergiat, immuunivasteet ja autoimmuunisairaudet;

Korujen verenkiertohäiriöt;

Kalvon repeämä;

Muut: geneettiset, endokriiniset toimintahäiriöt, virusinfektiot jne.

4

patologia

Kalvolabyrintin veden turpoaminen → sisäkorvaputki, ilmapallojen suurentuminen → vestibulaarisen kalvon työntyminen eteenpäin → kalvon labyrinttivesi lisääntynyt, elliptinen kapseli ja puoliympyrän kanava ampullien laajeneminen → kalvon labyrintin paine lisääntynyt, kalvon labyrintin repeämä;

Hiussolut, tukisolut, hermokudossolut, ganglionisolujen rappeutumisvauriot, verisuonien atrofia → sensineuraalinen kuulon menetys;

Epiteelin pussin taitokset muuttuvat mataliksi tai häviävät → epiteelisolujen rappeutuminen, kystinen seinämän fibroosi → endolymfinesteen imeytymishäiriö.

5

Kliiniset oireet

Huimaus: pysyvät jaksot20 minjotta12 tuntia, johon usein liittyy pahoinvointia, oksentelua ja muita autonomisia toimintahäiriöitä ja epävakaita kävely- ja muita tasapainohäiriöitä, tajuton menetys; ajoittaiset huimausjaksot, mutta ne voivat liittyä tasapainon toimintahäiriöön. Potilailla, joilla on molemminpuolinen Menieren tauti, voi esiintyä huimausta, epävakautta, vapinaa tai täriseviä hallusinaatioita;

Kuulon heikkeneminen: Sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen haihtuvuus on yleensä alhainen, ja varhainen vaihe on useimmiten matala-keskitaajuus, jaksoittainen kuulo voi palata normaaliksi. Taudin edetessä kuulon heikkeneminen asteittain ei jatku, jaksoittainen kuulo ei voi palata normaalille tai esi-sairastuneelle tasolle. Useimmat potilaat voivat kokea nuorentumista;

Tinnitus: Suurimpaan osaan niistä liittyy tinnitus, joka voi ilmetä ennen hyökkäystä tai sen jälkeen, ja voi vähentyä tai kadota toistuvien hyökkäysten jälkeen. Tinnituksen varhaisessa vaiheessa suurin osa niistä on matalaäänisiä tai juoksevia ääniä ja myöhään korkeaa ääniä hyräileviä tai viliseviä;

Korvan turvotuksen tunne: Potilaan korvassa on täyteyden tunne tai painetta hyökkäyksen aikana.

6

Kliininen tutkimus

Ensinnäkin perustarkastus

Sisältää otoskopia, puhtaan äänen audiometria ja akustisen impedanssin testi.

Toiseksi tilanteen mukaan voi valita tarkastusprojektin

1, audiologinen tutkimus: sisältää dehydraatiotestin testin, kohleelielektrogramman, otoakustisen säteilyn,ABRja niin edelleen.

2Etupihan toiminnan tarkastus: mukaan lukien spontaani nystagmus, katseen nystagmus, visuaalinen liike, sujuva seuranta, saccade, sijaintitesti, kylmä- ja lämpötesti, pyörimistesti, ravistava päätesti, pään pulssi, vestibulaarisen valkoisen kiertokoe, vestibulaarisen aiheuttama myogeenisyys Potentiaali(TULE)Subjektiivinen pystysuuntainen visio / subjektiivinen tasonäkö.

3Tasapainotoiminnon tarkistus: staattisen tai dynaamisen asennon jäljitys, tasapainon sensorin integrointikyvyn testi ja kävelyn arviointi.

4Tinnituksen tutkimus: tinnituksen sävyn ja voimakkuuden tarkistus.

5Kuvallinen tutkimus: aivot, joilla on pieni sisemmän kuulokanavan aivojen kulmaMKJos on olosuhteita, on mahdotonta sulkea sisäkorvakoruMKKuvantaminen.

6Etiologinen tutkimus: sisältäen immunologisen tutkimuksen, allergeenitutkimuksen, geenitutkimuksen, hormonitoiminnan tutkimuksen jne.

7

kliininen diagnoosi

()Diagnostiset perusteet

1,2次 或2Yli kolme huimauksen jaksoa20 minjotta12 tuntia.

2Ainakin yksi audiologinen tutkimus taudin aikana vahvisti, että korvalla on alhainen tai keskitaajuinen sensorineuraalinen kuulovamma.

3, kärsivät haihtuvuudesta, kuulon heikkenemisestä, tinnituksesta ja(Or)Korva on tukkoinen.

4Jätä huomiotta muiden sairauksien, kuten vestibulaarisen migreenin, äkillisen halvaantumisen, hyvänlaatuisen paroksysmaalisen sijaintipyrkkyn, labyrintiitin, vestibulaarisen neuriitin, vestibulaarisen paroksismaalisen taudin, lääkkeen aiheuttama huimaus, takaverenkierto-iskemia, kallon sisäiset miehitysvauriot jne .; lisäksi sekundaariset membraanin labyrintin hydropit on suljettava pois.

(kaksi)Kliininen vaihe

Äskettäin potilaan mukaan6Kuukauden aikana ajoittainen kuulo on pahin0.5,1.0Ja2.0 kHzPuhtaan sävyn keskimääräinen kuuloraja asetetaan. Menieren taudin kliininen vaihe liittyy hoitomenetelmien valintaan ja ennusteeseen. Kahdenvälisen Meniere-taudin kohdalla molempien osapuolten kliiniset vaiheet on määritettävä erikseen.

Vaihe I: keskimääräinen kuulokynnys ≤25 dBHL;

Vaihe II: Keskimääräinen kuulokynnys on26~40 dBHL;

Vaihe III: Keskimääräinen kuulokynnys on41~70 dBHL;

Neljä vaihetta: keskimääräinen kuulokynnys> 70 dBHL.

8

Kliininen hoito

Ensinnäkin hyökkäyksen hoito

Hoitoperiaatteet: huimauksen hallinta, oireenmukainen hoito.

()Vestibulaarinen estäjä

Sisältää antihistamiinit, bentsodiatsepiinit, antikolinergiset lääkkeet ja antidopamiinilääkkeet voivat tehokkaasti hallita huimauksen akuuttia puhkeamista, periaatteessa käyttää vain72 tuntia. Kliinisessä käytännössä yleisesti käytettyihin lääkkeisiin kuuluvat promethatsiini, difenhydramiini, diatsepaami, meklitsiini, proklooripratsiini, droperidoli ja vastaavat.

(kaksi)glukokortikoidiin

Jos akuutin huimauden oireet ovat vakavia tai kuulon heikkeneminen on merkittävää, glukokortikoideja voidaan antaa suun kautta tai laskimonsisäisesti.

(kolme)Tukihoito

Jos pahoinvoinnin ja oksentelun oireet ovat vakavia, voit käyttää nestehukkaa hoidon tukemiseen.

Toiseksi, ajoittainen hoito

Terapeuttiset periaatteet: Vähennä, hallitse tai estä huimaus ja maksimoi potilaan nykyisen sisäkorvan toiminnan suoja.

()Potilaiden koulutus

Selitä potilaille tieto Menieren taudista, ymmärtää taudin luonnollinen kulku, mahdolliset altistavat tekijät, hoitomenetelmät ja ennuste. Tee hyvää työtä psykologisessa neuvonnassa potilaiden pelon poistamiseksi.

(kaksi)Säädä elämäntapaa

Säännöllinen työ ja lepo, välttämällä altistavia tekijöitä, kuten huonoa mielialaa ja stressiä. Potilaita kehotetaan vähentämään suolakulutusta ja välttämään kofeiinituotteita, tupakkaa ja alkoholituotteita.

(kolme)Betastatiini

Se voi parantaa sisäkorvan verenkiertoa, tasapainottaa vestibulaarisen ytimen kahdenvälistä purkautumisnopeutta ja saavuttaa päämäärän hallita huimauksen alkamista sitoutumalla keskiseen histamiinireseptoriin.

(neljä)Diureetti

Se lievittää hydronefroosia ja voi hallita huimauksen puhkeamista. Kliinisessä käytännössä yleisesti käytettyihin lääkkeisiin kuuluvat hydroklooritiatsidi, triamtereeni jne. Veren kaliumpitoisuutta on seurattava säännöllisesti annon aikana.

()Glukokortikoidin tyyppinen injektio

Se voi hallita huimauksen puhkeamista potilailla, ja hoitomenetelmä voi liittyä endolymfaattisen hydrauksen tilan parantamiseen ja immuunitoiminnan säätämiseen. Menetelmällä ei ole vaurioita potilaan kotilo- ja vestibulaarifunktiossa, ja alkuinjektion vaikutus on heikko, ja tympaninen antaminen voidaan toistaa vertigo-ohjausnopeuden parantamiseksi.

()Tyypillinen matalapaineinen pulssihoito

Se voi vähentää huimauskohtausten esiintymistiheyttä, eikä sillä ole mitään selvää vaikutusta kuuloon. Hoitomekanismi on epäselvä ja voi liittyä stressiä edistävään endolymfaattiseen imeytymiseen. Tyypillinen kalvo asetetaan yleensä ensin, ja hoitojen lukumäärä riippuu oireiden esiintymistiheydestä ja vakavuudesta.

(Seitsemän)Gentamysiinin tyyppinen injektio

Hallitse tehokkaasti huimauksen oireita useimmilla potilailla(80% ~90%)Kuulovamma esiintyy injektoidussa korvassa noin10% ~30%, mekanismi liittyy yksipuoliseen kemialliseen labyrinthectomy.

(Kahdeksan)Kirurginen hoito

Sisältää endolymfaattisen pussin leikkauksen, kolmen puolipyöreän kanavan tukkeuman, vestibulaarisen neurotomian, labyrinthektomian ja niin edelleen. Viitteenä on, että huimaus on usein ja voimakas.6Potilaat, joita ei ole hoidettu muuhun kuin kirurgiseen hoitoon kuukauden ajan.

Linkki:Yleisötiede: Menieren tauti

VIITE: Bluetooth-kuulolaitteetKuulovahvistinKuulon menetys
Artikkeli tulee Internetistä. Jos rikkomuksia ilmenee, ota yhteyttä osoitteeseen service@jhhearingaids.com poistaaksesi sen.

Kuulolaitteiden toimittaja
Logo
Nollaa salasana
Vertaa kohteita
  • Kaikki yhteensä (0)
Verrata
0